Únik moču po vaginálnom pôrode môže súvisieť so zotavovaním tela. O úniku moču sa medzi ženami často hovorí potichu, ak vôbec. Poznáte to? Stačí, keď si kýchnete alebo sa zasmejete a problém je na svete. Aj vy sa v noci budíte, lebo musíte bežať na malú? Popôrodná inkontinencia je citlivá téma, avšak s odbornou pomocou tento problém zvládnete.
Samovoľný únik moču po pôrode, problém, ku ktorému sa stále mnoho žien hanbí priznať. Jeho výskyt je pritom častejší, než by sa mohlo zdať. Bezprostredne po pôrode potrápi každú druhú rodičku.
Tehotenstvo predstavuje najradostnejšie obdobie v živote ženy, no zároveň so sebou prináša pre organizmus množstvo nových výziev. Práve obdobie gravidity predstavuje pre mnohé ženy prvé zoznámenie sa s inkontinenciou. Stresovou inkontinenciou v tomto období trpí 40-80 % žien. Príčinou sú hormonálne zmeny a veľký tlak plodu na panvové dno. Zväčšujúca sa maternica zaberá v brušnej dutine čoraz viac miesta, kvôli čomu sa okolité orgány musia postupne prispôsobiť zmenenému prostrediu. Zvyšovanie tlaku na močový mechúr a frekventovanosť močenia pribúdajú úmerne s rastúcou graviditou. i zvierače chabnú a k častému nutkaniu na u žien sa môžu pridať nepríjemné situácie so samovoľným únikom moču pri zohnutí, zakašlaní, zatlačení na bruško, prudkom pohybe, smiechu či kýchnutí. Dobrou správou je, že u väčšiny žien sa táto stresová po pôrode postupne upraví.
Prirodzený pôrod predstavuje veľký nápor na močové ústrojenstvo a svaly panvového dna. Aby mohlo dieťatko vyjsť von, sa musí roztiahnuť a uvoľniť. Zároveň pôrodné kontrakcie a tlaky brušného lisu počas doby, kedy vychádza dieťatko von, spôsobujú tlak na močový mechúr aj močovú rúru. Oslabené panvové dno po pôrode sa postupne upraví, no trvá to istý čas. Udržať moč prvé dni bezprostredne po pôrode môže byť preto problém.
Panvové dno tvorí skupina svalov uložených v spodnej časti panvy, sú súčasťou nášho hlbokého stabilizačného systému. Podieľajú sa aj na kontrole močovej rúry a konečníka. Mnohé mamičky sa ostýchajú navštíviť odborníka a často začnú cvičiť podľa rád na internete. Panvové dno však nemá byť neustále stiahnuté ani posilňované bez ohľadu na to, v akom stave sa nachádza. Po pôrode môže byť oslabené, natiahnuté, ale aj príliš napäté a preťažené.
Častým typom popôrodnej inkontinencie je tzv. stresová inkontinencia. Nejde o psychický stres, ale o situáciu, pri ktorej sa zvýši tlak v brušnej dutine - napríklad pri kýchnutí, kašli, smiechu, behu alebo poskočení. Ak svaly panvového dna nedokážu na túto záťaž primerane zareagovať, môže dôjsť k úniku moču. „Pri takejto aktivite môže moč uniknúť aj vtedy, keď močový mechúr nie je úplne plný.
Ak ťažkosti pretrvávajú 3 až 4 týždne po pôrode, odporúčam skonzultovať to s gynekológom a obrátiť sa na ženskú fyzioterapiu. Panvové dno zväčša mamičky potrebujú podporiť, ale nie vždy posilňovať, čím by sme mohli ešte zvýšiť preťaženie.
Po pôrode panvové dno nezaťažuje iba cvičenie. Veľký význam má aj to, ako vstávate z postele, ako si líhate, či ako dvíhate bábätko. Dôležitú úlohu má aj spolupráca brušných a sedacích svalov, dýchanie, držanie tela a spôsob, akým sa hýbete počas dňa.
Jednoduché, ale dôležité pravidlá a denné stereotypy mamičky naučí v Nemocnici KOCH fyzioterapeutka Barbora Krchňavá priamo na izbe. „Keď maminku usmerníme, ako má vstávať, líhať si a manipulovať s bábätkom, môžeme túto oblasť výrazne odľahčiť. Dôležité je, aby nedvíhala nič ťažšie ako bábätko,“ vysvetľuje odborníčka.
Počas šestonedelia preto nie je vhodné nosiť ťažké nákupy, či nebodaj doma premiestňovať nábytok, ale ani pravidelne dvíhať na ruky staršie dieťatko. Pri vstávaní a líhaní je šetrnejšie pretočiť sa najprv na bok a až potom sa pomocou rúk zdvihnúť alebo spustiť na posteľ. Dôležitú úlohu má aj poloha pri dojčení.
„Každej mamičke odporúčam využiť rebozo - jemnú techniku obviazania bruška šatkou. Podporuje zavinutie maternice, odľahčuje panvové dno a poskytuje oporu brušným svalom. Zároveň pomáha stabilizovať panvu a zlepšuje držanie tela. Využiť ho možno aj po cisárskom reze, keďže zmierňuje pocit ťahu a napätia v oblasti jazvy. Je to jednoduchá, ale veľmi účinná podpora v období po pôrode,“ dodáva fyzioterapeutka.
Takáto podpora však nenahrádza vyšetrenie ani terapiu určenú priamo pre vaše konkrétne ťažkosti. Ak problémy pretrvávajú, je dôležité zistiť ich príčinu.
„Pri liečbe inkontinencie je dôležité sfunkčniť oblasť malej panvy, brušné svaly aj bránicu. Rehabilitáciu vždy začíname nácvikom bráničného dýchania. Správne bráničné dýchanie pomáha znížiť nadmerný tlak na panvové dno a vytvára základ pre jeho správnu funkciu.
Kedy je inkontinencia po pôrode už problém? U niektorých rodičiek pretrváva samovoľný únik moču dlhšie, ako len počas obdobia šestonedelia. Najčastejšou príčinou je natrhnutie svalov panvového dna, ku ktorému môže za istých okolností dôjsť počas spontánneho pôrodu dieťatka. Vplyv na to má dĺžka pôrodu, veľkosť dieťatka, nezvyčajná poloha dieťatka či nespolupráca mamičky počas pôrodu. K vzniku inkontinencie dochádza najčastejšie pri prvom pôrode. Výnimkou však nie sú ani rodičky, ktoré po prvom pôrode inkontinenciou netrpeli a únik moču sa objavil po opakovanom pôrode.
Medzi preventívne opatrenia pre zabránenie úniku moču po pôrode zaraďujeme: vhodná gymnastika panvového dna, zníženie nadváhy, obmedzenie dvíhania ťažkých predmetov, obmedzenie príjmu močopudných nápojov, správny režim močenia, včasné vyhľadanie lekára pri príznakoch častého močenia alebo úniku moču.
Cvičenie zamerané na posilnenie panvového dna predstavuje jeden z najefektívnejších spôsobov boja s popôrodnou inkontinenciou. Denné cvičenie Kegelových cvikov pomáha spevniť ochabnuté . Liečba Kegelovým cvičením by mala nepretržite trvať 2 až 3 mesiace. Po tejto dobe je dobré udržiavať svalstvo v kondícií cvičením aspoň 2 krát týždenne. Cvičenie na posilnenie panvového dna nie je náročné ani na čas, ani na priestor. S jeho cvičením môžete začať už aj preventívne počas tehotenstva. Pomôžete tak svojmu svalstvu lepšie sa pripraviť na nápor, ktorý ho pri pôrode čaká.
Aj tehotenské kilá navyše výrazne ovplyvňujú funkčnosť svalstva panvového dna, preto sa po pôrode pokúste čo najskôr vrátiť k svojej pôvodnej hmotnosti. Aj na prvý pohľad maličkosti, dokážu pozitívne ovplyvniť život s popôrodnou inkontinenciou a zároveň pomáhajú k jej zmierneniu.
Pravidelný pitný režim Hoci časté a únik moču spôsobuje nutkanie k obmedzeniu pitného režimu, nejde o najšťastnejšie rozhodnutie. Nedostatok tekutín v tele totiž spôsobuje, že moč je koncentrovanejší, a preto môže byť ťažšie ho udržať. Každý deň vypite minimálne 8 pohárov čistej vody, alebo minerálky a vyhnite sa diuretickým nápojom (napríklad káva, alkohol).
Správne hygienické pomôcky Menštruačné vložky síce pomôžu absorbovať unikajúci moč, no vhodnejším riešením pre ženy s inkontinenciou sú inkontinenčné pomôcky (vložky, plienky, nohavičky).
Únik moču pri kýchaní, kašľaní alebo smiechu predstavuje jeden z najväčších problémov väčšiny žien s popôrodnou inkontinenciou. Zmierniť únik moču môžete jednoduchým prekrížením nôh, keď máte nutkanie kašlať, kýchať, alebo sa smiať.
po pôrode je bežnou súčasťou života mnohých rodičiek. Pravidelným cvičením sa tento problém podarí do 3 mesiacov úspešne odstrániť u asi 30 % z nich. U ďalších 30 % dôjde do 3 mesiacov k výraznému zníženiu inkontinencie. V prípade, ak inkontinencia neustúpi približne do 6 mesiacov od pôrodu, keď by sa malo napätie svalstva vrátiť do normálu, treba vyhľadať lekársku pomoc.
TENA Slovensko | 3 najúčinnejšie cviky na posilňovanie svalov panvového dna
Popôrodná starostlivosť a komplikácie
V čase po narodení šteniatok je zvýšená potreba starostlivosti nielen o šteniatka a ich zdravý vývoj, ale aj o ich matku. Kvalitná popôrodná starostlivosť o sučku zohráva nesmierne dôležitú rolu. Gravidita i samotný pôrod sú výraznou záťažou na organizmus. Preto sučke musíme okrem pokoja zabezpečiť kvalitné kŕmenie a odsledovať akékoľvek - aj minimálne zmeny v správaní sa a v zdravotnom stave.
| Komplikácia | Príznaky | Riešenie |
|---|---|---|
| Retencia sekundín | nutkanie na močenie, pokračovanie kontrakcií, po dlhšom čase aj zvýšenou teplotou | USG vyšetrením, prípadne RTG vyšetrením veterinárny lekár zistí, či je alebo nie je maternica prázdna |
| Mastitída | zvýšená teplota, bolestivá a zdurená mliečna žľaza, prípadne zmena farby | pri prvých príznakoch treba radšej vyhľadať veterinárneho lekára |
| Eklampsia | zvýšená teplota, triaška, zvracanie, slintanie, kŕčovité stavy až paréza zadných končatín | terapia spočíva v urýchlenom intravenóznom podaní vápnika |
Retencia sekundínPôrod je ukončený vypudením nielen plodov, ale aj jednotlivých placient (plodových obalov). Tu môže nastať jedna z popôrodných komplikácií, kedy v maternici môže zostať lôžko, resp. plod a dochádza ku zápalu maternice. Príznaky sú nutkanie na močenie, pokračovanie kontrakcií, po dlhšom čase aj zvýšenou teplotou. Neriešením tohto problému nastávajú veľmi vážne život ohrozujúce komplikácie. Preto, ak si nie ste istý, navštívte po skončení pôrodu veterinárnu ambulanciu. Tu USG vyšetrením, prípadne RTG vyšetrením veterinárny lekár zistí, či je alebo nie je maternica prázdna. V prípade, ak v maternici zostali ešte sekundiny, určí sa nasledovný postup terapie.
MastitídaMastitída (zápal mliečnej žľazy) vzniká pri nadmernej tvorbe mlieka, resp. pri zníženom saní šteniatkami (málopočetný vrh, úhyn šteniat, chýbajúci sací reflex, nerovnomerné sanie z jednotlivých strukov, atď). Príznaky mastitídy sú zvýšená teplota, bolestivá a zdurená mliečna žľaza (horúca, na pohmat tvrdej konzistencie), prípadne zmena farby. Pri neriešení problému môžu nastať komplikácie s absedáciou a následnou tvorbou fistúl. Často doma aplikované zachladzovanie mliečnej žľazy síce môže sučke uľaviť od bolestivosti a teploty, ale zároveň môže viesť ku zníženej tvorbe mlieka. Preto pri prvých príznakoch treba radšej vyhľadať veterinárneho lekára.
Eklampsia vzniká v prípade dysbalancie medzi príjmom a potrebou vápnika v organizme feny. Tento veľmi nebezpečný stav nastáva najčastejšie pri mnohopočetných vrhoch a u prvorodičiek, keď príjem vápnika v potrave nestačí vykryť potrebu organizmu vydávanú mliekom. Príznaky eklampsie sú zvýšená teplota, triaška, zvracanie, slintanie, kŕčovité stavy až paréza zadných končatín (nevládnosť). Prevencia pred eklampsiou spočíva v kvalitnom kŕmení a v pridávaní vápnikových preparátov počas trvania laktácie. Terapia spočíva v urýchlenom intravenóznom podaní vápnika. Neriešenie problému môže viesť k úhynu sučky.
Starostlivosť o sučku po pôrodeAby sa šteniatka čo najlepšie a bez problémov vyvíjali, je nutné zabezpečiť po každej stránke (fyzickej, psychickej i zdravotnej) komfort ich matke. Pred pôrodom je vhodné skontaktovať sa so svojím veterinárnym lekárom. Je dôležité sa dopredu dohodnúť ohľadne jeho časovej pri riešení prípadných komplikácií.
Zväčša sučka bezprostredne po pôrode nemá chuť do žrania, avšak ponúknite jej vodu s obsahom hroznového cukru. Jedná sa o monosacharid, ktorý sa rýchlo rozkladá a ihneď dodáva energiu vyčerpanému organizmu. Med, ani klasický cukor nepodávajte, jedná sa o polysacharidy, ktoré organizmus v tomto čase skôr zaťažujú.
Ak si nie ste istý ohľadom toho, či sučka porodila všetky šteniatka a ich súčasti, radšej absolvujte USG (sono) vyšetrenie do 12 hodín od vypudenia posledného šteniatka.
Sučke zabezpečte pokoj, kvalitné krmivo (je vhodné v tomto období prejsť na radu puppy), preventívne (hlavne pri väčšom množstve šteniatok) podávajte vápnikové preparáty. Sučka by mala mať možnosť využívať priestor s nižšou teplotou ako potrebujú šteňatá.
Sledujte správanie sučky, ak by sa vyskytli príznaky ako: rýchle dýchanie, teplota nad 38,5 C, triaška, nadmerné pitie, malátnosť, hnačka, zvracanie, neochota k pohybu či iné - v týchto prípadoch radšej kontaktujte svojho zverolekára. Treba pamätať aj na to, že prevenciou pred komplikáciami je aj dobrý zdravotný stav už pred krytím. To znamená celoročnú starostlivosť o sučku a dôkladnú rekonvalescenciu po predchádzajúcom pôrode.
MVDr. to nie ako u nas, ze sa s haravou fenou holka korzuje 5x denne po ulici a vseci sa mozu akurat tak zblaznit potom. uf. a est esa bavi na tom ako psi saleju.
“The scuba diver dives to look around. Moja fenka mala 25.9.2007 5 mesiacov, ale dnes na cvičáku, 2 psy ktoré o ňu veľmi nejavili záujem za ňoufurt doliezali - jeden jej furt oblizoval brucho a obňuchával ju a druhý po nej skákal. Ale bol tam aj jeden pán, čomá akurát háravú fenu, ale bol bez nej a s Meggy sa hral. Ináč som si všimla, že viac čúra a nechce sa jej tak veľmi počúvať na privolávačku, dnes mi skoro zdrhla, čo predtým nerobila.
no zatial je este mlada pockaj potom okolo 7-9 mesiacov by to malo prist. Prosim vas ludkovia neverte reciam "musi mat aspon raz stenata,lebo..."Strasna sprostost!Nebude bez toho ani agresivna,ani to nema vplyv na neskorsie zapaly maternice a ani na rakovinu mliecnej zlazy. Takze ajdinka hara pekne ako ma,len nechce nosit gatky...ach boze pomoooc...ked som doma necha si ich,ale ako idem do prace tak ich da dole.A teraz zacala doma robit rutiku,zavija a knura,lebo je kamos Bobika chodi pod okna a zvadza ju .... mam sučku bordeaux a psíka yorkshira. Môžem ho k nej počas harania púšťať?? pekna kombinacia :) ked ich spolu budes pustat,maj ich na ociach.