Othematóm, známy aj ako auralný hematóm alebo krvný výron v ušnej chrupavke, je nepríjemná zdravotná komplikácia postihujúca ucho zvieratka. Ide o stav, pri ktorom sa krv nahromadí medzi kožou a chrupavkou ušného boltca.
Othematóm je relatívne častý problém u psov, u mačiek je menej častý. Vzniká náhle a to tak, že praskne niektorá z ciev, ktorými je ucho zvieraťa vyživované. Krv vteká medzi ušnú chrupavku a kožu ušného boltca. Krvácanie sa zastaví až keď sa krvou naplní či už celé ucho alebo jeho časť a vnútri vznikne dostatočný tlak.
Čo je othematóm ucha
Predstavme si vnútornú stranu ucha, ktorá nalieha k hlave, a vonkajšiu stranu ucha ako dve dosky, ktoré sú v tesnej blízkosti. Spomínané dosky predstavujú ušné chrupavky, medzi ktorými je cievna pleteň a tá je vysoko zásobená krvou.
Ucho má dve chrupavky, medzi ktorými sa nachádzajú cievy, tie keď prasknú, krv sa vyleje do voľného priestoru pod kožou a chrupavku a tým vznikne nafúknuté miesto na ušnici.
Krv od seba odtlačila kožu od chrupavky a vznikla dutina. Väčšinou sa krv rozleje po celom uchu a spôsobuje tak nepríjemný tlak zvieraťu, ktoré zintenzívňuje klepanie hlavou a niekedy aj bolestivosť.
Výsledkom je horúce a obrovské ucho úplne naplnené krvou. Opuch môže byť mäkký alebo napätý a často býva bolestivý.
Prečo hematóm ucha u psa vzniká
Othematóm vzniká, keď zvieratko trasie hlavou. Pokiaľ zvieratko uchom narazí do nejakého tvrdého predmetu, môže niektorá z ciev v uchu prasknúť.
Othematóm je spôsobený úrazom alebo ustavičným drbaním ucha, prípadne neustálym klepaním hlavou. Krvný výron môže vzniknúť kvôli viacerým mechanizmom, vrátane intenzívneho škrabania, prudkého mávania hlavou, ale aj v dôsledku externého traumy.
Hematóm ucha u psa môže mať rôzne príčiny. Jednou z hlavných je alergia, ktorá vyvoláva neustále škrabanie uší. Toto opakované trenie veľmi často privedie k poškodeniu krvných ciev v ušnej štruktúre.
Infekcie uší, pôsobené baktériami alebo kvasinkami, tiež patria medzi významné príčiny. Vyvolávajú intenzívne svrbenie a podráždenie, vedúce k nadmernému škrabaniu.
Othematom často vzniká ako komplikácia zápalu vonkajšieho zvukovodu, ktorý bol spôsobený kvasinkovou infekciou. Prílišné trasenie hlavou sa často vyskytuje ako jeden z príznakov zápalu ušného kanála - otitídy.
Parazity ako blchy a kliešte sú ďalším faktorom. Spôsobujú silné svrbenie, čím nútia psa škrabať sa. Ušné parazity môžu byť príčinou drbania ucha a klepania hlavou.
Rizikové faktory zahŕňajú aj traumy alebo zranenia. Strety s inými psami alebo nečakané pády môžu poškodiť cievy v uchu.
Ktoré psy sú náchylnejšie
Logicky sú teda náchylnejšie väčšie krátkosrsté plemená psíkov s visiacimi ušami. Nie je to však zaručené pravidlo, othematóm sa môže vyskytnúť napríklad aj u mačiek.
Táto zdravotná komplikácia je najčastejšia u psov s dlhými ušami, napríklad u kokeršpaniela a baseta. Plemená s charakteristickými dlhými, visiacimi ušami, ako napríklad kokeršpaniel, Basset Hound alebo Bloodhound, majú zvýšené predispozície kvôli špecifikám svojej anatomickej konštrukcie.
Pre rizikové plemená, akými sú retrievery a boxeri, je ich živý štýl a náklonnosť k energickým aktivitám faktorom, ktorý môže prispieť k vzniku hematómu. Basset houndy sú kvôli svojim dlhým ušiam vystavené riziku zranení a infekcií ušného kanála.
Príznaky othematómu
Prvým zrejmým príznakom je opuchnuté ucho, ktoré sa javí mäkké a viditeľne zväčšené. Niekedy zduří hneď celé ucho, ale častejšie všetko začína nenápadne ako malá mäkká boulička na vnútornej strane ušného boltca.
Hromadiaca sa krv pacienta tlačí a preto ešte viac klepe hlavou. Tým však celý problém graduje a krvná kapsa sa zväčšuje. V pokročilom štádiu ucho pripomína balónik naplnený tekutinou.
Bolesť je ďalším symptómom, ktorý možno objaviť. Zviera je na postihnuté ucho citlivé, boltec je bolestivý a pes môže reagovať citlivo na dotyk v oblasti ucha.
- opuchnuté a viditeľne zväčšené ucho,
- mäkká alebo napätá hrča na ušnici,
- teplé ucho na dotyk,
- bolestivosť a citlivosť ucha,
- časté škrabanie postihnutého ucha,
- neustále trepanie alebo klepanie hlavou,
- nespavosť, nepokoj alebo skleslosť,
- strata apetítu a zmeny v správaní.
Pri akýchkoľvek zmenách správania, vrátane nespavosti, nepokoja alebo skleslosti, môže pes signalizovať bolesť. Pozorovanie zmien v správaní, strata apetítu alebo neobvykle teplé ucho sú signály pre skorú veterinárnu kontrolu.
Prečo sa ucho môže trvalo deformovať
Ak sa uško dlhodobo nechá bez ošetrenia, po pár týždňoch až mesiacoch sa síce pôvodný othematóm zmenší, ale zfibrotizuje. To znamená, že sa nezvratne zmení na väzivo.
Ako sa hematóm vstrebáva, môže sa stať, že sa ucho zvrásni. Zvieraťu to nijako nevadí, ale je to kozmetická vada, čo je problém u výstavných jedincov.
V prípade zanedbania liečby je možný vznik permanentných deformácií ucha. Ak sa nelieči, môže dôjsť k zhrubnutiu a trvalej deformácii.
Aj napriek tomu, že sa ucho chirurgicky zreviduje a krásne zahojí, môže tu byť riziko pozostalostí v podobe skracovania ušnice, čo majitelia nevidia úplne radi a je potrebné, aby s týmto faktom ich chirurg pred operáciou zoznámil.
Operované ucho sa už tiež nemusí vzpriamiť a môže visieť zvisle dole. Ušná chrupavka sa totiž trochu pokrúti v mieste, kde sa prešívala.
Diagnostika u veterinára
Diagnostikovanie hematómu ucha u psov si vyžaduje komplexný veterinárny prístup. Začína sa vizuálnou kontrolou, nasleduje hmatové preskúmanie postihnutej časti.
Na potvrdenie diagnózy hematómu veterinár vykonáva fyzické vyšetrenie a možno nasledovať ďalšie testy, ako je aspirácia.
Ultrazvuk uší predstavuje jednu z najefektívnejších diagnostických techník. Umožňuje podrobný pohľad na internú štruktúru ucha a identifikuje akumuláciu krvi. Ak ultrazvuk neposkytne úplný obraz, môže sa požadovať biopsia.
Veterinári stanovia vhodný liečebný plán na základe výsledkov testov. V prípade infekcie či iných komplikácií sú potrebné ďalšie testy.
Veterinár by mal vypátrať príčinu, prečo si zviera ucho škrabe, napríklad zápal alebo osinu.
Čo urobiť pred návštevou veterinára
Ak vznikne hematóm, je vhodné zvieraťu okamžite nasadiť ochranný golier, aby sa stav nezhoršoval ďalším škrabaním.
Pokúšaniu o domáce ošetrenie sa radšej vyhnite. Ucho je bolestivé a neodborný zásah môže viesť k ďalšiemu poškodeniu, infekcii alebo opätovnému naplneniu dutiny.
Nikdy by ste nemali ignorovať symptómy hematómu a pri najmenšom podozrení vyhľadať veterinára.
Konzervatívna liečba a punkcia
Liečba závisí od veľkosti a závažnosti othematómu. Medzi bežne využívané patria chirurgický zákrok, aspirácia a liečba liekmi.
Spoči atku sa ucho maže masťami s heparínom, prípadne sa využíva homeopatická masť Traumeel.
Vypustenie krvi znamená, že veterinár môže odsať krv z opuchu pomocou ihly. Punkcia ucha je nebolestivý a neinvazívny zákrok, ktorý zviera môže podstúpiť bez nutnej anestézie či sedácie, pokiaľ normálne spolupracuje.
Punkciou a vytiahnutím tekutiny ušnica splaskne a ucho sa javí už ako normálne ihneď po vytiahnutí tekutiny.
Do miesta vpichu sa môžu aplikovať lokálne kortikoidy, aby sa presakovanie z ciev zastavilo. Niekedy sa dáva tlakový obväz, aby ucho po vpichu nekrvácalo a tiež aby sa rýchlo znova nenaplnilo, čo je rovnako bohužiaľ vo väčšine prípadov.
Vypúšťanie sekrétu cez ihlu obvykle vedie iba k tomu, že sa dutina opäť vyplní novým sekrétom. Z toho dôvodu nestačí krv vypustiť ihlou, dutina sa znova naplní krvou.
Výsledok sa dá trochu zlepšiť aplikáciou kortikoidov do dutiny po vypustení sekrétu. O túto takzvanú konzervatívnu terapiu sa nepokúšame veľmi radi, pretože i keď pomalšie, častokrát aj tak dochádza k opätovnému naplneniu ucha sekrétom. Niekedy sa však podarí týmto spôsobom othematóm vyliečiť.
Úspešnosť konzervatívnej terapie a punkcií je približne 10 % v prípade, že sa neaplikujú kortikoidy do miesta vpichu. Po liečbe s kortikoidmi je úspešnosť liečby až 90 %.
Niektorí lekári postupujú tak, že urobia približne tri punkcie za sebou v rozmedzí niekoľkých dní a pokiaľ sa othematóm stále plní, pristupujú k chirurgickému riešeniu.
Chirurgické riešenie hematómu
Najistejším a nami odporúčaným riešením othematómu je chirurgia. Chirurgická intervencia sa odporúča pri rozsiahlych alebo perzistentných hematómoch.
V princípe ide o to, že obsah vzniknutej dutiny othematómu sa vypustí a následne sa koža niekoľkými stehmi prichytí k ušnej chrupavke.
Pri operácii sa nareže vnútorná strana ušnice, aby sa uvoľnila prebytočná tekutina. Počas tejto procedúry veterinár odstráni krvnú zrazeninu. Následne sa koža prišije veľkým množstvom jednoduchých uzlíčkových stehov k chrupavke.
Tým je dutina uzavretá a lepšie sa hojí. Treba počítať s tým, že uško môže zostať po vyhojení trošku deformované.
V prípade, že je nutné othematóm operatívne ošetriť, je nutné zviera uviesť do celkovej anestézie. Ucho je veľmi citlivé miesto a je naozaj potrebné, aby malo zviera hlbšiu anestéziu, nie iba sedáciu.
Starostlivosť po zákroku
Oba spôsoby liečby vyžadujú od majiteľa starostlivosť po zákroku, pretože zvieratá majú tendenciu si ucho škrabať a triasť hlavou.
Po operácii je nutný pokojový režim a poctivé nosenie ochranného goliera, vďaka ktorému bude operované ucho v bezpečí. Pacientovi je nasadený golier, aby si nemohol operované ucho poraniť.
Ucho je nutné udržiavať v čistote a suchu. Po zákroku je nevyhnutné ucho udržiavať v čistote a zabrániť psovi v škrabaní a trepaní, aby sa zabránilo reinfekcii.
Starostlivosť po operácii zohráva kritickú úlohu v procese hojenia a znižuje riziko komplikácií. Zahŕňa pravidelné kontroly u veterinára, dôkladnú hygienu a neustále sledovanie stavu ucha.
Stehy sa nechávajú pôsobiť dlhšie než pri klasických kožných stehoch, a to pokojne 2-3 týždne podľa stavu. Za 14 dní príde pacient na vytiahnutie stehov a golier sa ešte niekoľko dní ponechá.
Prečo treba liečiť základnú príčinu
Ak je príčinou zápal ucha, musí sa preliečiť, inak bude dochádzať k recidívam.
Ignorovanie alebo nesprávne zaobchádzanie s hematómom môže spôsobiť komplikácie ovplyvňujúce zdravie psa. Sekundárne infekcie predstavujú prvý a veľmi častý problém. Akumulácia krvi v tkanive, ak nie je adekvátne ošetrená, povedie k infekcii.
Strata sluchu je ďalším vážnym rizikom. Nahromadená krv v uchu môže dlhodobo poškodiť jeho štruktúry. Toto poškodenie má vplyv na život maznáčika.
Je nevyhnutné zahrnúť riziko opakovaných hematómov. Psy, ktoré už mali hematóm, sú náchylnejšie k ďalším.
Možnosti prevencie
Účinná prevencia hematómu uší závisí od správnej domácej starostlivosti. Zásadnú úlohu zohráva pravidelná kontrola uší. Umožňuje nám včas identifikovať potenciálne problémy.
Uši psa alebo mačky udržujte čisté a suché. Pri pravidelnej kontrole si všímajte začervenanie, zápach, výtok, škrabanie, bolesť alebo časté trasenie hlavou.
Adaptácia prostredia tiež hrá nezastupiteľnú rolu. Pokiaľ je náš pes náchylný k hematómom, je dôležité upraviť jeho okolie.
Výber správnej výživy je pre psy náchylné k hematómom kľúčový. Prioritou je hypoalergénna strava, ktorá obmedzuje možnosť alergických reakcií a zápalov.
Zásadným prvkom výživy sú aj zdravé mastné kyseliny, predovšetkým omega-3 a omega-6. Tieto zložky sa nachádzajú v rybacom oleji a ľanových semienkach.
Čerstvé ovocie a zelenina ako zdroj vitamínov a minerálov sú neoceniteľné pre posilnenie imunitného systému našich psov. Vysoký príjem soli a tukov by mal byť obmedzený.
Optimalizácia stravy smerom k hypoalergénnej kompozícii môže signifikantne redukovať pravdepodobnosť alergických reakcií.
Homeopatické prípravky
Homeopatickými liekmi, podanými čo najskôr po zistení, možno zabrániť tvorbe veľkého othematómu, prípadne pomôžu aj jeho vstrebávaniu.
Na začiatku je vhodné podávať liek Arnica montana (15 CH), Phosphorus (15 CH), Hamamelis (9 CH). Najlepšie je vytvoriť roztok - 10 guličiek od každého lieku rozpustíte v ½ litra vody.
Podávajte každú hodinu približne 2-3 kávové lyžičky alebo 3 ml injekčnou striekačkou do dutiny ústnej.
Pre vstrebávanie othematómu vytvorte obdobne roztok - Arnica montana (15 CH), China (9-15 CH), Calendula officinalis (9 CH).
Ak je othematóm liečený chirurgicky, podávajte Arnica montana (15-30 CH), Calendula officinalis (9 CH).
Homeopatické prípravky nenahrádzajú veterinárne vyšetrenie ani liečbu príčiny, najmä pri bolesti, rýchlo rastúcom opuchu, infekcii alebo opakovanom naplnení dutiny.
Kedy vyhľadať veterinárnu pomoc
Vedieť, kedy zabezpečiť urgentnú veterinárnu pomoc pre naše psy, je kľúčové. Existuje niekoľko akútnych príznakov, ktoré signalizujú potrebu okamžitej veterinárnej pozornosti.
- ucho náhle opuchne alebo sa rýchlo zväčšuje,
- ucho je horúce, napäté alebo výrazne bolestivé,
- pes neustále trasie hlavou alebo si ucho intenzívne škriabe,
- objaví sa výtok, zápach alebo známky infekcie,
- pes je nepokojný, skleslý alebo prestane prijímať potravu,
- hematóm sa po punkcii alebo liečbe opakovane napĺňa.
Pri rozpoznaní symptómov spojených s hematómom, ako je ušný opuch, bolestivosť alebo zmeny v správaní, sa odporúča okamžité vyhľadanie veterinárnej pomoci.
tags: #deformacia #ucha #hematom #pes