Ochrnutie hlasivky u koňa je závažná porucha horných dýchacích ciest, ktorá môže výrazne zhoršiť dýchanie, znížiť výkonnosť a v ťažkých prípadoch ohroziť život zvieraťa. Najčastejšie sa prejavuje neobvyklým zvukom pri dýchaní, ktorý môže byť počuteľný v pokoji aj počas záťaže.
Okrem bežného nádychu a výdychu môžeme u koňa počuť aj iné zvuky vychádzajúce z dýchacieho traktu, ktoré poukazujú na jeho ochorenie, poškodenie alebo poruchu. Takýto zvuk si však netreba zamieňať s odfrknutím, kýchaním alebo kašľom.
Čo je stridor a ako súvisí s ochrnutím hlasivky
Stridor je neobvyklý zvuk, počuteľný najmä pri nádychu, ale môže sprevádzať aj výdych. Zvuk môže byť počuteľný pri záťaži, ale aj v pokoji. Príčina stridoru sa nachádza v dýchacom trakte, konkrétnejšie v horných dýchacích cestách.
Stridor je vždy vyvolaný zúžením dýchacích ciest. Podľa toho, kde k zúženiu došlo, ho môžeme rozdeliť na nosový stridor a laryngeálny, teda hrtanový stridor. Podľa miery zúženia dýchacích ciest sa k stridoru môže pripojiť aj inspiračná alebo zmiešaná dyspnoe, teda sťažené dýchanie.
Pri ochrnutí hlasivky vzniká zúženie priestoru, ktorým pri nádychu prúdi vzduch. Ochrnutá hlasivka sa nedokáže správne oddialiť od protiľahlej hlasivky, takže hlasivková štrbina zostáva príliš úzka. Výsledkom môže byť predovšetkým piskľavý alebo sípavý zvuk, ktorý je výrazný najmä pri nádychu a často ho počuť aj v pokoji.
Hemiplégia hrtana alebo „ochrnutie hlasivky“
Hemiplégia hrtana je porucha, pri ktorej dôjde k ochrnutiu jednej hlasivky. Postihnutí sú prevažne veľké teplokrvné kone s dlhým a vysoko nasadeným krkom. Postihnutí môžu byť aj plnokrvníky, toto ochorenie sa však nevyskytuje u poníkov.
Ide o poškodenie nervu zodpovedného za rozťahovanie hlasivkovej štrbiny v hrtane. Ochrnutie hlasivky u koňa teda nevzniká preto, že by bola samotná hlasivka vždy primárne poškodená, ale preto, že nerv, ktorý ovláda príslušné hrtanové svaly, stratil svoju funkciu.
Poškodený nerv nie je schopný zabezpečiť prácu príslušných hrtanových svalov, a tým ani dostatočné roztiahnutie hlasivkovej štrbiny pri nádychu. Priestor pre vzduch sa preto zúži.
Oveľa častejšie býva postihnutý ľavý nerv, pravdepodobne aj preto, že je podstatne dlhší a tiahne sa až okolo srdcovnice. Tento typ poruchy sa označuje aj ako hemiplégia hrtana alebo obrna ľavej hlasivky.
Prečo vzniká poškodenie nervu
Nervy, ktoré ovládajú hlasivky, sú veľmi citlivé a môžu sa ľahko poškodiť. U koňa môže dôjsť k poruche nervového zásobenia hrtana z viacerých príčin, pričom presný pôvod nemusí byť vždy objasnený.
- Poškodenie nervu môže súvisieť s úrazom.
- Príčinou môže byť lokálne poškodenie tkanív v oblasti krku.
- V určitých prípadoch sa presná príčina nezistí.
- Pri niektorých poruchách sa predpokladá vplyv vírusového ochorenia.
Poškodený nerv stráca svoju funkciu a nedokáže zabezpečiť správnu činnosť hrtanových svalov. Následkom je nedostatočné otvorenie hlasivkovej štrbiny pri nádychu.
Príznaky ochrnutia hlasivky u koňa
Najtypickejším príznakom je neobvyklý zvuk pri dýchaní. Môže ísť o piskľavý, sípavý alebo chrčivý zvuk, ktorý je výraznejší pri nádychu. V niektorých prípadoch sa zvuk objavuje najmä počas záťaže, v iných je počuteľný aj v pokoji.
Podľa závažnosti poruchy môže kôň vykazovať aj ďalšie príznaky:
- stridor alebo iný neobvyklý zvuk pri dýchaní,
- inspiračnú alebo zmiešanú dyspnoe,
- zníženú výkonnosť,
- rýchlejšie unavenie pri práci,
- ťažkosti s dýchaním počas záťaže,
- kašeľ,
- neochotu pokračovať vo výkone,
- zhoršenie príznakov pri vysokej záťaži.
Pri výraznom zúžení dýchacích ciest môže byť dýchanie pre koňa veľmi namáhavé. Preto nie je vhodné neobvyklý zvuk ignorovať ani vtedy, keď kôň mimo práce pôsobí pokojne a bez zjavného obmedzenia.
Jednostranné a obojstranné ochrnutie
Závažnosť príznakov závisí od toho, či je postihnutá jedna, alebo obe hlasivky, a od stupňa ochrnutia. Pri jednostrannom ochrnutí môže byť problém dlhší čas zreteľný predovšetkým počas záťaže.
Pri obojstrannom ochrnutí sa dýchacie cesty môžu zúžiť výraznejšie. Ak obe hlasivky zostanú v nevhodnej polohe, môže sa k stridoru pripojiť závažná dyspnoe a kôň môže mať problém dostať do pľúc dostatočné množstvo vzduchu.
Ochrnutie hlasiviek môže byť čiastočné alebo úplné. Pri čiastočnej poruche môže byť pohyb hlasivky obmedzený, pri úplnom ochrnutí sa hlasivka pri dýchaní nepohybuje správne vôbec.
Od čoho treba odlíšiť stridor
Stridor si netreba zamieňať s odfrknutím koňa, kýchaním alebo kašľom. Každý z týchto prejavov má inú charakteristiku a môže súvisieť s inou časťou dýchacieho aparátu.
Ochrnutie hlasivky patrí medzi príčiny hrtanového stridoru, ale nie každý neobvyklý zvuk znamená práve toto ochorenie. Podobné prejavy môžu vyvolať aj iné zúženia alebo poruchy horných dýchacích ciest.
Ďalšie príčiny hrtanového stridoru
Dorzálna dislokácia mäkkého podnebia
Mäkké podnebie normálne leží pod hrtanovou príklopkou. Tak umožňuje plynulý priechod vzduchu pri nádychu aj výdychu a zároveň priechod potravy pri prehĺtaní.
Mäkké podnebie je u koní pomerne dlhšie než u iných zvierat a môže sa presunúť nad hrtanovú príklopku. Tento stav sa označuje ako dorzálna dislokácia mäkkého podnebia.
Dislokované mäkké podnebie spôsobuje turbulenciu vzduchu pri nádychu aj výdychu, ktorú môžeme počuť ako chrčivý zvuk. Koni zároveň výrazne sťažuje dýchanie, takže sa pri výkone môže až dusiť, môže mať namodralé sliznice alebo sa môže snažiť dýchať ústnou dutinou.
Starí koňáci hovoria, že kôň „prehltol jazyk“. K dislokácii zvyčajne dochádza pri záťaži, takže vyšetrenie v pokoji nemusí odhaliť žiadnu odchýlku.
Ak kôň prehltne, mäkké podnebie sa môže vrátiť do normálnej polohy. S týmto problémom sa stretávame predovšetkým u dostihových koní pri vysokej záťaži. Niektoré kone týmto problémom trpia stále, takže ich možno vyšetriť endoskopicky aj v pokoji.
Nie je úplne jasné, prečo presne k dislokácii mäkkého podnebia dochádza.
Zachytenie hrtanovej príklopky
Pri ďalšej poruche ide o zachytenie hrtanovej príklopky do slizničného záhybu. Slizničná riasa, ktorá drží epiglotis, sa naplní vzduchom a tým zužuje dýchacie cesty.
Postihnuté kone vydávajú chrčivé zvuky, predovšetkým pri výdychu, ale stridor môže byť aj zmiešaný. Kone môžu trpieť dyspnoe pri záťaži, chronickým kašľom až výtokom potravy z nosa.
Postihnutí bývajú väčšinou mladí športoví a dostihoví kone.
Zúženie priedušnice
V niektorých prípadoch ide o vrodené alebo získané zploštenie priedušnice. Vrodenú stenózu trachey mávajú prevažne poníky a kone malých plemien.
Okrem stridoru a dyspnoe sa toto ochorenie môže prejavovať záchvatovitým kašľom počas záťaže.
Prečo nemusí byť vyšetrenie v pokoji dostačujúce
Niektoré poruchy sa prejavia až vtedy, keď kôň pracuje s vysokou intenzitou. V pokoji môže byť dýchanie bez nápadného zvuku a endoskopický nález nemusí odhaliť problém, ktorý vzniká až pri záťaži.
To platí najmä pri dorzálnej dislokácii mäkkého podnebia a pri niektorých formách zúženia hrtana. Ak sa zvuk objavuje iba pri práci, vyšetrenie v pokoji môže byť úplne normálne.
K dokonalej diagnostike takéhoto problému patrí kompletná záťažová jednotka, teda pás alebo trenažér spolu s endoskopom. Aj bez záťažového vyšetrenia však možno zistiť mnohé dôležité skutočnosti.
Diagnostika ochrnutia hlasivky
Diagnostiku a liečbu vykonáva veterinár. Základom je klinické vyšetrenie a pozorovanie koňa v pokoji aj počas práce.
Veterinár môže diagnózu stanoviť až po vyšetrení endoskopom, ktorým sa pozrie do dýchacích ciest koňa. Endoskopia umožňuje posúdiť tvar a pohyb hrtanových štruktúr vrátane hlasiviek.
Pri vyšetrení sa sleduje najmä:
- poloha hlasiviek,
- ich pohyb pri nádychu a výdychu,
- šírka hlasivkovej štrbiny,
- stav hrtanovej príklopky,
- poloha mäkkého podnebia,
- prítomnosť iného zúženia dýchacích ciest.
Klinické vyšetrenie a endoskopický nález môže veterinár doplniť ďalšími vyšetreniami, napríklad röntgenom, ultrazvukom alebo výplachom priedušnice.
Liečba a ďalší postup
Možnosti liečby závisia od príčiny, rozsahu poruchy, závažnosti príznakov a od toho, či sa problém prejavuje v pokoji alebo iba pri záťaži.
V prípade akútnych stavov sa koníkovi uľavuje formou medikamentóznej terapie, ktorá má najrýchlejší a najefektívnejší účinok. Veterinár môže navrhnúť ďalšie vyšetrenia, napríklad endoskopiu, alebo zistiť, na čo konkrétne je kôň alergický.
Pri niektorých koňoch môže byť možné pokračovať v primeranej práci, ak ich stav nevedie k závažnej dyspnoe. Napriek tomu nie je vhodné podceňovať žiadny neobvyklý zvuk vychádzajúci z dýchacieho aparátu koňa.
Ak je dýchanie výrazne sťažené alebo sa príznaky objavujú počas záťaže, ďalšia práca bez veterinárneho vyšetrenia môže byť pre koňa nebezpečná.
Čo môže majiteľ urobiť pri dýchacích problémoch
Niektoré opatrenia môžu znížiť množstvo prachu a dráždivých častíc v prostredí koňa. Samy osebe však nenahrádzajú odbornú diagnostiku ochrnutia hlasivky ani iných mechanických porúch hrtana.
- Namáčanie sena: Máčať seno neznamená sprchovať ho. Osvedčeným spôsobom je kŕmenie sena zo sieťky, ktorú aspoň na 20-30 minút pred kŕmením namočíme do kade s vodou alebo do veľkého fúrika.
- Bezprášková podstielka: Ak je kôň ustajnený v boxe, ideálnou podstielkou sú bezprašné hobliny.
- Viac pobytu vonku: Zabezpečte koňovi čo najviac pobytu vonku vo výbehu. Ak to situácia dovoľuje, nechajte koňa vonku aj v noci.
- Obmedzenie dráždivých látok: Častými alergénmi bývajú prach v sene a stajňový prach. Tento spôsob však nie je úplne efektívny, pretože alergén sa zväčša nedá z prostredia koňa úplne odstrániť.
Kedy vyhľadať veterinára
Veterinára je potrebné kontaktovať vždy, keď sa u koňa objaví nový alebo neobvyklý zvuk pri dýchaní, najmä ak sa opakuje alebo sa zhoršuje pri práci.
Urgentné vyšetrenie je potrebné pri výraznej dyspnoe, namáhavom dýchaní, modraní slizníc, kolapse alebo pri prudkom zhoršení stavu počas záťaže.
Aj keď stále existuje veľa koní, ktoré s niektorým z uvedených postihnutí slúžia k spokojnosti svojich majiteľov a jazdcov, žiadny neobvyklý zvuk vychádzajúci z dýchacieho aparátu koňa by sa nemal podceňovať.