Nepravidelná poloha plodu patrí medzi významné príčiny dystokie, teda abnormálneho alebo sťaženého pôrodu. Dystokia označuje nemožnosť vypudenia plodu a placenty prirodzeným vaginálnym pôrodom.
Pri pôrode môže byť problém na strane matky, plodu, prípadne môže ísť o kombináciu oboch príčin. Pri včasnom rozpoznaní varovných príznakov a rýchlom veterinárnom zásahu možno znížiť riziko úhynu plodu aj ohrozenia matky.
Čo znamená nepravidelná poloha plodu
Fetálne faktory, ktoré prispievajú k dystokii, najčastejšie zahŕňajú nesúlad veľkosti plodu a matky, anomálie plodu a nesprávnu polohu, postavenie a držanie tela plodu (malpozíciu plodu a/alebo malposturáciu).
- Malpozícia znamená nesprávnu orientáciu plodu pri vstupe do pôrodného kanálu.
- Malposturácia znamená nesprávne držanie jednotlivých častí tela plodu, napríklad hlavy alebo končatín.
- Nepravidelná poloha označuje odchýlku od bežnej prednej alebo zadnej polohy plodu.
Šteňatá sa rodia v prednej aj zadnej polohe s takmer rovnakou frekvenciou (60 : 40).
Zvyčajne žriebä vychádza z matky prednými nožičkami dopredu a chrbtom k chvostu. Hlavičku má položenú na natiahnutých predných nožičkách - predná poloha. Rovnako je v poriadku tzv. zadná poloha - najprv vychádzajú zadné nohy.
Akákoľvek iná poloha je neštandardná, nepravidelná a je veľmi pravdepodobné, že žriebä budeme musieť zatlačiť späť do maternice a správne ho uložiť. To je však práca už pre veterinára, žriebätko je totiž nutné uviazať.
Najčastejšie nepravidelné polohy a držania plodu
Priečna poloha
Najčastejšie sú plody uložené priečne, môžu však zasahovať do oboch maternicových rohov, pričom takto to býva u prvého plodu.
Plod, ktorý vstúpi do tela maternice z rohov v priečnej polohe, môže viesť k obštrukčnej dystokii.
Dva plody zasahujúce do maternicového tela súčasne z protiľahlých maternicových rohov môžu tiež viesť k obštrukčnej dystokii.
Nesprávne držanie hlavy alebo končatín
Aj pri správnej prednej alebo zadnej polohe môže pôrod znemožniť nesprávne držanie hlavy, predných alebo zadných končatín.
Žriebätá sa často rodia s vadnými postojmi, ktoré sa ale často aj samé upravia. Mali by ste to však konzultovať s veterinárom, lebo niektoré postoje treba ihneď riešiť.
Krízovým miestom pri vytláčaní žriebäťa sú lopatky a hrudník. Preto je lepšie, ak to spraví veterinár.
Súčasný vstup viacerých plodov
Pri viacerých plodoch môže dôjsť k tomu, že sa dva plody dostanú naraz do maternicového tela alebo do pôrodných ciest. Takáto situácia môže vytvoriť mechanickú prekážku a zabrániť ďalšiemu postupu pôrodu.
Nepravidelná poloha plodu ako príčina dystokie
Dystokia môže byť spôsobená zo strany matky (dystocia materna), kam patrí zotrvačnosť maternice = uterina inertia, anomálie alebo nedostatočná veľkosť pôrodných ciest, zo strany plodu (dystocia fetalis), kam patrí nadmerná veľkosť plodu, anatomické anomálie, abnormálna orientácia plodu pri vstupe do pôrodného kanálu, tj. malpozícia (nesprávna poloha plodu) alebo malposturácia (nesprávne držanie plodu), kombináciou oboch alebo zo strany chovateľa / veterinárneho lekára (iatrogénna).
Pri nepravidelnej polohe ide najčastejšie o obštrukčnú dystokiu. Plod sa nachádza v takej orientácii alebo polohe, že nemôže bezpečne prejsť pôrodnými cestami.
Aj keď sa u sučiek s obštrukčnou dystokiou môžu vyskytnúť podobné potvrdzujúce príznaky, obvykle sa v anamnéze vyskytuje aktívny pôrod s významným namáhaním brucha, ktoré bolo neproduktívne, teda nedošlo k pôrodu šteňaťa.
Obvykle je možné identifikovať plody usadené v pôrodných cestách v dôsledku abnormalít plodu alebo matky.
Príčiny nepravidelnej polohy plodu
Nesúlad veľkosti plodu a matky
Predĺžená gravidita s malým vrhom môže spôsobiť dystokiu kvôli jednému alebo viacerým nadmerne veľkým plodom.
Vyššie riziko predstavujú taktiež malé vrhy, ktorých výsledkom sú veľké šteňatá na konci gestačného obdobia, ktorých pôrod bude obtiažny alebo nemožný kvôli syndrómu jedného šteňaťa.
Relatívna nadmerná veľkosť plodu kvôli veľkosti hlavy plodu, ktorá je príliš veľká pre panvu matky, sa často vyskytuje u mnohých brachycefalických plemien, ako sú anglické buldočky, francúzske buldočky, bostonské teriéry, mopslíky a stafordšírske teriéry.
Priemerná hmotnosť šteniat by mala byť u malých plemien 1-2 % hmotnosti matky a u veľkých plemien 4-8 % hmotnosti matky.
Veľkosť plodov ovplyvňuje najmä kŕmenie a výška celkovej dennej dávky pre gravidné sučky.
Vrodené chyby a deformácie
Fetálne monštrá, plody s vrodenými vadami, ako sú anasarka, fetálny hydrocefalus alebo brušné hernie, a nadmerná veľkosť plodu môžu viesť k dystokii.
Mŕtve plody sa nemusia správne umiestniť a môžu spôsobiť obštrukčnú dystokiu.
Ak odumrie plod na začiatku gravidity, býva vypudený spontánne, v prípade pretrvávania môže dôjsť k infekcii maternice, infekcii ďalších plodov až k celkovej sepse.
Úzke alebo zmenené pôrodné cesty
Medzi obštrukčné dystokie patria vrodený defekt, fibróza, absces, prolaps, nádor na vulve alebo v pošve, ruptúra, úzke pôrodné cesty, úzka panva, nedostatočne otvorený maternicový krčok, úzka pošva a/alebo vulva, ruptúra maternice a dislokácie maternice, ako sú torsio uteri, versio et flexio uteri.
Problém sa vyskytuje väčšinou u mladých zvierat a často pri nežiadúcom krytí inými plemenami alebo pri nedostatočnom vývine z dôvodu zlej výživy, poranenia či nádorov.
Úzke pôrodné cesty, zvlášť u mladých kobýl, úzka panva a neotvorený krčok maternice môžu zabrániť prechodu plodu aj vtedy, keď je jeho poloha správna.
Neotvorený krčok maternice sa obvykle vyskytuje u prvorodičiek, súvisí so stresom a je nutné volať veterinára.
Dvojčatá a viacpočetná gravidita
Medzi príčiny dystokie zo strany plodu patrí aj pôrod dvojčiat.
Dva plody zasahujúce do maternicového tela súčasne z protiľahlých maternicových rohov môžu pôrod úplne zablokovať.
Otočenie alebo poranenie maternice
Otočenie maternice môže vzniknúť napríklad vtedy, keď sa kobyla váľa; veterinár ho zistí vnútorným vyšetrením a potom nasleduje liečba.
Torzia alebo ruptúra maternice z traumatu môžu taktiež viesť k primárnej zotrvačnosti maternice.
Rizikové faktory u sučiek
Niektoré faktory, ktoré môžu viesť k vysoko rizikovému pôrodu, boli študované u psov.
- Dôrazne sa neodporúča páriť sučku počas jej prvého hárania, pretože panva je stále príliš nezrelá a riziko uviaznutia mláďat je vyššie.
- Neodporúča sa páriť sučku po 6 rokoch alebo pokiaľ je obézna.
- Pokiaľ sa u sučiek objaví prvá gravidita po 4. roku veku, zvyšuje sa riziko dystokie.
- Miniatúrne alebo brachycefalické plemená, napríklad anglický buldoček, francúzsky buldoček alebo mops, sú náchylnejšie k obtiažnym pôrodom.
- Sučky veľkých plemien, v priemere v dospelosti cez 40 kg, majú omnoho komplikovanejšie pôrody a častejšie vyžadujú cisársky rez.
Údaje týkajúce sa 46 000 vrhov naznačujú, že úmrtnosť šteniat, teda najmenej 1 mŕtve šteňa, bola pozorovaná u 36 % sučiek rodiacich pred rokom v porovnaní s 26 % sučiek vo veku od 1 do 6 rokov.
Vo väčšine prípadov je možné abnormality v pôrodných cestách odhaliť predchovateľským vyšetrením a vyriešiť alebo predísť elektívnym, teda plánovaným cisárskym rezom.
Primárna a sekundárna zotrvačnosť maternice
Primárna uterinná zotrvačnosť
Primárna uterine inertia, teda zotrvačnosť maternice, môže byť čiastočná alebo úplná v dôsledku malého počtu plodov, mŕtveho plodu, nadmerného roztiahnutia maternice, nadváhy, veľkej pracovnej záťaže na konci gravidity, hypokalcémie a hypoglykémie, bolesti svalov, hernie či celkového ochorenia.
Primárna zotrvačnosť maternice má za následok zlyhanie pôrodu akéhokoľvek novorodenca v termíne a je považovaná za multifaktoriálnu so zapojením metabolických defektov na bunkovej úrovni.
V podstate ide o vnútorné zlyhanie vytvorenia funkčnej, progresívnej úrovne kontraktility myometria, čo vedie k zlyhaniu expulzie, teda vypudeniu.
Primárna inertia je, keď sú čiastočne alebo úplne vymiznuté kontrakcie maternice potrebné na vypudenie normálneho plodu cez neporušené pôrodné cesty.
Tento stav môže nastať v dôsledku podvýživy, hypokalcémie alebo systémového ochorenia.
Primárna zotrvačnosť je častejšie pozorovaná u sučiek s veľkými vrhmi, kde je maternica preťažená, alebo u sučiek s malými vrhmi, kde nie je dostatočný endokrinný stimul na zahájenie pôrodu.
Môže sa taktiež objaviť u veľmi nervóznych sučiek, ktoré potlačujú svoje maternicové kontrakcie kvôli bolesti alebo strachu.
- predispozícia v chove;
- veľký vrh, ktorý preťažuje maternicu;
- malý vrh, ktorý nestimuluje maternicu dostatočne;
- mŕtve alebo abortované šteňa, ktoré nestimuluje maternicu dostatočne;
- malé plody, ktoré nevyvinú dostatočný tlak na steny maternice a krčka na spustenie Fergussonovho reflexu;
- systémové ochorenie alebo septikémia;
- obezita a nedostatok pohybu;
- hypokalcémia.
Fergussonov reflex
Fergussonov reflex je vyvolaný buď tlakom hlavičky šteniatka alebo tlakom prstu na krčok maternice počas pôrodu, čo spôsobí uvoľnenie oxytocínu, ktorý podporuje kontrakcie maternice.
Ochablosť prednej steny pošvy a neschopnosť stimulovať reflex môžu naznačovať prítomnosť uterine inertia.
Uvoľnenie oxytocínu podporuje aj satia narodených šteniat z mliečnej žľazy.
Sekundárna uterinná zotrvačnosť
Sekundárna uterine inertia, teda zotrvačnosť maternice, nastáva vplyvom vyčerpania najčastejšie v druhej fáze pôrodu.
Sekundárna zotrvačnosť maternice je zastavenie pôrodu po tom, čo bol pôrod zahájený, čo má za následok zlyhanie pôrodu zostávajúcich plodov.
Sekundárna zotrvačnosť môže byť dôsledkom metabolických alebo anatomických, teda obštrukčných príčin.
Svaly maternice sa stávajú vyčerpanými po predĺženej kontrakcii proti obštruovanému alebo nadmerne veľkému plodu alebo počas pôrodu veľkého vrhu.
Obvykle je prítomná subklinická hypokalcémia a/alebo hypoglykémia.
Sekundárna maternicová zotrvačnosť je zastavenie maternicových kontrakcií po normálnom pôrode jedného alebo viacerých plodov.
Všetky príčiny primárnej zotrvačnosti môžu taktiež spôsobiť sekundárnu zotrvačnosť maternice.
Najčastejšie je to spôsobené hypokalcémiou a únavou alebo vzácne hypoglykémiou.
Hypoglykémia je najbežnejšia u toy plemien, ale môže byť taktiež pozorovaná sekundárne k vysokým hladinám kortizolu počas predĺžených pôrodov alebo dystokie.
Sekundárna maternicová zotrvačnosť môže taktiež nastať sekundárne k obštrukcii plodu, po pôrode jedného alebo viacerých plodov, ktoré vyžadujú nadmerné maternicové kontrakcie pre každý plod, alebo po pôrode viacerých plodov, pričom jeden alebo viac plodov zostáva porodiť.
Ako rozpoznať začínajúcu dystokiu
Účinná diagnóza dystokie závisí od presnej anamnézy a včasného vykonania dôkladného fyzikálneho vyšetrenia.
Veterinárny lekár musí rýchlo získať starostlivú reprodukčnú anamnézu s podrobnými dátumami rozmnožovania, načasovaním ovulácie, predošlými pôrodmi a taktiež celkovou lekárskou anamnézou.
Za rizikové možno považovať najmä tieto situácie:
- I. fáza pôrodu je dlhšia než 24 hodín od poklesu rektálnej teploty;
- sučka má zjavnú bolesť, napríklad plač, olizovanie alebo hryzenie vulvy;
- sučka má silné, pravidelné sťahy brucha trvajúce 20-30 minút bez vypudenia plodu;
- sučka má slabé, nepravidelné sťahy brucha dlhšie než 2-4 hodiny;
- interval medzi šteňatami je dlhší než 2 hodiny pri viditeľných silných kontrakciách;
- interval medzi šteňatami je dlhší než 4 hodiny bez prítomnosti kontrakcií;
- II. a III. fáza pôrodu trvá viac než 12-24 hodín, pričom záleží na veľkosti vrhu;
- plodová voda sa objavila pred 2-3 hodinami a nič sa ďalej nedeje;
- objaví sa tmavozelená plodová voda bez následného vypudenia plodu do 2-4 hodín;
- objaví sa červenohnedý výtok alebo žltozelené zafarbenie plodovej vody a šteňa sa nenarodí do 1-2 hodín;
- objaví sa krvavý výtok vo veľkom množstve;
- objaví sa hnisavý výtok;
- dochádza k pôrodu umierajúceho alebo mŕtveho šteňaťa;
- všetky placenty neboli vypudené do približne 4 hodín;
- lochie sú zahnívajúce alebo zapáchajú;
- telesná teplota v konečníku je vyššia než 39,5 °C;
- je narušený celkový zdravotný stav sučky alebo šteniat.
Keď vyteká zelenočierny vaginálny výtok a nie sú pôrodné sťahy alebo nie sú vypudené všetky šteniatka do 3-4 hodín, treba bezodkladne kontaktovať veterinára.
Keď dôjde k oddeleniu placenty, bude viditeľný zelený výtok z vulvy.
Žltozelené zafarbenie plodovej vody môže znamenať, že šteňa vylúčilo mekónium, čo súvisí s fetálnou tiesňou alebo hypoxiou šteniat.
Termín gravidity a jeho význam
Pri posudzovaní predĺženej gravidity je dôležité vedieť, od ktorého obdobia sa dĺžka gravidity počíta.
- 57. až 59. deň gravidity od 1. dňa diestra;
- 64. až 65. deň gravidity od ovulácie;
- do 67. dňa gravidity od LH vlny;
- 59. až 73. deň gravidity od krytia.
Relatívne najčastejšia komplikácia sa vyskytuje u prvorodičiek, hlavne predčasne nakrytých, a absolútna pri predĺžení gravidity.
Z tohto dôvodu je žiaduce vyhľadať veterinára, ak gravidita trvá 65 dní a dlhšie.
Vyšetrenie pri podozrení na nepravidelnú polohu plodu
Veterinárne vyšetrenie môže byť vykonané neskoro v procese pôrodu, keď je matka vystresovaná a oslabená a môže už dôjsť k úmrtiu plodu, alebo príliš skoro v procese pôrodu.
Fyzikálne vyšetrenie by sa malo zamerať na celkový stav sučky a zahŕňať digitálne a/alebo vaginoskopické vyšetrenie panvy na priechodnosť pôrodných ciest, hodnotenie vrhu a veľkosti plodu, posúdenie viability plodu a aktivity maternice.
Anamnéza
Mala by sa vziať stručná anamnéza zahŕňajúca dátum chovu, výsledky načasovania ovulácie, zmeny správania, predchádzajúcu anamnézu reprodukčného ochorenia alebo dystokie a akékoľvek súvisiace problémy alebo nedávne choroby.
Palpačné vyšetrenie môže pomôcť identifikovať plod v pôrodnom kanáli.
Digitálne vyšetrenie pošvy taktiež umožní vyhodnotiť maternicový a vaginálny tonus.
Nedostatok odpovede na tlak v pošve naznačuje nedostatok Fergusonovho reflexu a prítomnosť uterine inertia.
Pri vyšetrení treba posúdiť priechodnosť pôrodných ciest a zistiť, či v nich nie je zaseknuté šteňa alebo iná prekážka.
Ultrasonografia
Ultrazvuk pomôže posúdiť životaschopnosť plodov a srdcové ozvy plodov.
Vo včasnom priebehu budú plody nažive, pohyb plodu môže byť palpovaný a pohyb plodu a srdcový tep môžu byť detekované ultrasonograficky.
Smrť plodu je možné okamžite rozpoznať pomocou ultrasonografie podľa absencie pohybu plodu a podľa nepohyblivého echogénneho vzhľadu srdca.
Rádiografia
Pre stanovenie počtu a veľkosti plodov je možné použiť rádiografiu.
RTG vyšetrenie je užitočné na posúdenie polohy, veľkosti a počtu plodov a na zistenie prítomnosti obštrukcie panvového kanálu.
Keď sú mŕtve plody prezentované neskôr, ich smrť môže byť detegovaná rentgenovou zmenou držania tela plodu, nahromadením plynu v plode a/alebo v maternici a prekrytím kosti lebky plodu, hoci tieto zmeny môžu trvať niekoľko dní, než sa prejavia.
Laboratórna diagnostika
Kedykoľvek je to indikované, laboratórna diagnostika by mala zahŕňať kompletný krvný obraz, biochémiu, glykémiu, vápnik, renálne enzýmy a elektrolyty a analýzu moču na posúdenie glykozúrie, ketonúrie a špecifickej hmotnosti moču.
Ionizovaný vápnik je vhodnejší než celkový vápnik v sére.
Veterinár by mal zabezpečiť a zmerať tzv. TRIAS, teda teplotu, tep a počet dychov, a vyšetriť sliznice, aby vylúčil krvácanie či intoxikáciu matky.
Vyšetrenie kobýl pri nepravidelnej polohe žriebäťa
Pri pôrode by mal byť nevyhnutne veterinár alebo aspoň skúsenejší človek.
Nemusí stáť priamo v boxe, pretože kobyly vyhľadávajú samotu a pokoj, ale opatrne ich sledovať a mať po ruke veterinára je istejšie.
Pôrod je obvykle rýchly a hladký, a to najmä v noci, pretože kobyla má optimálne prispôsobenú panvu.
Pomoc pri samotnom pôrode teda väčšinou nie je nutná, treba sa však sústrediť hlavne na zaistenie hygieny.
Náznakom nepravidelnej polohy je aj zvýšené potenie, čo sa však nedá dostatočne dobre odhadnúť.
Ak má kobyla veľmi silné pôrodné bolesti, nesnažte sa plod násilne vyťahovať. Pri podozrení na nesprávnu polohu je potrebné zavolať veterinára, ktorý vykoná vnútorné vyšetrenie a podľa potreby plod vráti späť, otočí alebo správne uloží.
Prvá pomoc počas pôrodu
Keď sa objaví sučka s prejavmi dystokie, mala by byť pokiaľ možno umiestnená v pokojnej miestnosti s podstielkou na podlahe so zdrojom tepla.
Pre šteňatá by mal byť pripravený vyhrievaný box alebo inkubátor.
Vybavenie a potreby, ktoré by mali byť k dispozícii, sú:
- uteráky;
- odsávačky na odsávanie dutiny ústnej a nosnej;
- hemostaty na zovretie pupočnej šnúry;
- vstrebateľné stehy na podviazanie pupočnej šnúry;
- ihly 22 a 25 G;
- katétre;
- roztok jódu alebo chlorhexidínu na ošetrenie pupočného pahýľa;
- hydrochlorid doxapram;
- adrenalín;
- roztok dextrózy;
- hydrogenuhličitan sodný;
- kyslík.
Pri pôrode žriebäťa treba mať pripravený kus čistej látky, teplú prevarenú vodu, najmenej 2 l, dezinfekciu a pôrodný povrázok.
Liečba podľa príčiny
Pre stanovenie vhodnej terapie musí byť stanovená príčina dystokie a musí byť posúdený stav sučky.
Včasná intervencia je zásadná pre optimálne prežitie plodov a matky.
Manuálna intervencia
Manuálna intervencia zahŕňa repozíciu a vybavenie plodov v pôrodných cestách pomocou prstov pri neobštrukčnej dystokii.
U sučiek s obštrukčnou dystokiou je primárnym cieľom odstránenie prekážky.
Manuálne pôrodnícke manipulácie sú u sučiek malého plemena veľmi náročné kvôli veľkosti panvového kanála.
U sučiek veľkého plemena je možné niekedy dosiahnuť manuálne zmiernenie prekážky pomocou retropulzie, presúvania a ťahových techník, pokiaľ je obštrukcia riešiteľná a plod je životaschopný.
Pri podozrení na nepravidelnú polohu plodu sa o manuálnu repozíciu nemá pokúšať chovateľ bez veterinárneho dohľadu, pretože hrozí poranenie pôrodných ciest, maternice alebo samotného plodu.
Oxytocín, vápnik a glukóza
Ak je sučka v dobrom stave s normálne veľkými šteňatami a bez obštrukcie, môže sa podať oxytocín.
Pomoc pri kontrakcii by mala byť súmerná so sťahom maternice.
Glukonát vápenatý alebo roztok dextrózy je možné podať vtedy, pokiaľ existuje podozrenie na hypokalcémiu alebo hypoglykémiu.
Terapiu určí veterinárny lekár; väčšinou sa intravenózne podávajú látky ako vápnik, glukóza alebo oxytocín v prípade potreby vyvolania sťahov.
Medzi zásady použitia hormónu oxytocínu patrí vykonanie dôkladného vaginálneho vyšetrenia a zistenie, že v pôrodných cestách nie je zaseknuté šteňa či iná prekážka.
Ďalej by mal byť dostatočne otvorený krček maternice a maternica bez patologického nálezu.
Predčasná pôrodnícka pomoc a aplikácia uterotoník, napríklad oxytocínu, vo vysokých dávkach môžu byť rizikové.
Cisársky rez
Cisársky rez je indikovaný, pokiaľ nie je odpoveď na oxytocín alebo pokiaľ sú plody príliš veľké na vaginálny pôrod.
Vo väčšine prípadov je možné abnormality v pôrodných cestách odhaliť pred chovateľským vyšetrením a vyriešiť alebo predísť elektívnym, teda plánovaným cisárskym rezom.
Anestéziologické protokoly sú v súčasnej dobe prepracované na vysokej úrovni a zaisťujú bezpečnosť ako pre matku, tak aj pre plody.
Výhodou cisárskeho rezu je minimálne riziko priameho poškodenia plodu pri násilnom vyberaní šteniat z pôrodných ciest a zníženie rizika udusenia plodu pri zaklinení v pôrodných cestách.
Výhodou je aj profesionálna popôrodná starostlivosť o matku a šteňatá.
Po cisárskom reze sa však môžu objaviť stresové pooperačné stavy, keď sučka nemusí byť schopná ihneď sa starať o šteňatá.
Niekedy sa tiež stáva, že po cisárskom reze nechce fena šteňatá prijať a dlhšie sa s nimi zžíva.
Ťažkosťou potom býva tiež znovu oplodnenie a pôrod ďalšieho vrhu.
Popôrodná kontrola matky a mláďat
Po pôrode treba skontrolovať, či sa von dostalo celé lôžko.
U sučky treba zaznamenať počet placent a ten musí zodpovedať počtu narodených šteniat.
Všetky placenty by mali byť vypudené do približne 4 hodín; ak nie sú alebo pri kontrole zistíte, že lôžko nie je celé, urýchlene volajte veterinára.
Pri kobyle by malo byť celé lôžko vonku do 3 hodín.
Ak nie je, alebo pri jeho kontrole zistíte, že nie je celé, kobyla je v ohrození života, prinajmenšom hrozí schvátenie a je ohrozená aj laktácia.
Treba skontrolovať aj hrádzu, pretože pri pôrode sa môže natrhnúť.
Natrhnutie umožňuje nasávať vzduch a tiež prístup baktérií, ktoré môžu spôsobovať infekcie.
Pri narodenom žriebäti treba potrhať plodové obaly, aby sa mohlo nadýchnuť.
Nádych je nutný do 5 minút po vytlačení, pretože často treba žriebäťu vyčistiť nozdry.
Po prerušení pupočnej šnúry treba pahýľ vydezinfikovať.
Ak sa pupočná šnúra nepreruší samovoľne, treba ju 7-8 cm od pupku prestrihnúť, v žiadnom prípade nie trhať.
Žriebä sa bude snažiť vstať a napiť sa.
Ak sa do 2 hodín od narodenia nebude snažiť nič podniknúť, je to podozrivé a pravdepodobne niečo nie je v poriadku.
Ďalšie materinské príčiny, ktoré môžu napodobniť problém polohy
Medzi faktory spôsobujúce dystokiu zo strany matky patria abnormálne pôrodné sťahy, znížené alebo zvýšené kontrakcie maternice, nedostatočná činnosť brušných sťahov, obštrukčné dystokie a problémové správanie.
Nedostatočná činnosť brušných sťahov môže súvisieť s vekom, bolesťou, inguinálnou alebo bráničnou herniou a veľmi previsnutým bruchom.
Medzi intrapartálne príčiny, ktoré robia matku neschopnou dokončiť pôrod, patria metabolické abnormality, ako hypokalcémia, hypoglykémia, systémová zápalová reakcia, sepsa a hypotenzia spôsobená krvácaním alebo šokom.
Problémové správanie, úzkosť alebo strach, môže ovplyvniť priebeh pôrodu a potlačiť maternicové kontrakcie.
Segmentálna aplázia maternice
Segmentálna aplázia maternice je u psov vzácny stav, ktorý nastane, keď časť maternice nie je úplne formovaná, teda v proximálnom maternicovom rohu zostal slepý vačok.
Keď je tento stav nájdený, najčastejšie je viditeľný v pravom rohu u westíkov.
Väčšina veterinárov to pozná ako „chorobu bielych jalovíc“, ekvivalent u dobytka.
Diagnóza môže byť stanovená pomocou ultrazvuku pri hodnotení sučky z hľadiska neplodnosti alebo pyometry, pri rutinnej ovariohysterektómii alebo pri cisárskom reze.
Postihnutý roh môže obsahovať nahromadenú mukoidnú tekutinu.
Opačný roh je obvykle normálny.
Liečbou je úplná ovariohysterektómia u nechovnej sučky alebo unilaterálna ovariohysterektómia u sučky s reprodukčným potenciálom.
Čo nerobiť pri podozrení na nepravidelnú polohu
- Nečakať, ak sú prítomné silné neproduktívne kontrakcie.
- Nevyťahovať plod násilím.
- Nepodávať oxytocín bez predchádzajúceho vyšetrenia pôrodných ciest.
- Nepokúšať sa o manuálnu repozíciu bez skúseností a bez veterinárneho dohľadu.
- Neignorovať tmavozelený, žltozelený, krvavý alebo hnisavý výtok.
- Neodkladať vyšetrenie pri zhoršení celkového stavu matky alebo mláďat.
Pri podozrení na nepravidelnú polohu plodu je najbezpečnejším postupom čo najskôr kontaktovať veterinárneho lekára, zabezpečiť pokoj a teplo a pripraviť informácie o priebehu gravidity a pôrodu.
Príčiny dystócie u hospodárskych zvierat I Veterinárne pôrodníctvo I GNP Sir I VGO Jednotka 2 I Záverečný kurz BVSc
tags: #nepravidelna #poloha #plodu #u #zvierat